Vim li cas cov kws kho mob endoscopists thiab kws phais mob xav tau ib qho hemoclip pov tseg?
Rau ob qho tib si endoscopists thiab kws phais neeg, cov ntshav plab hnyuv siab yog ib qho teeb meem kho mob. Kwv yees li 70-80% ntawm cov mob hnyav los ntawm plab hnyuv thiab duodenal ulcers xaus ntawm lawv tus kheej. Cov neeg mob uas tseem tshuav yog cov neeg muaj kev pheej hmoo siab uas yuav tsum tau txheeb xyuas thiab kho tam sim ntawd txhawm rau txo qis tus nqi siab ntawm kev mob thiab kev tuag. Txhua tus pom zoo tias kev kho mob hnyav yog tsim nyog rau cov neeg mob peptic ulcer uas los ntshav los yog cov ntshav tawm. Cov neeg mob uas tau los ntshav tsis tu ncua los yog rov tshwm sim muaj kev tuag ntawm 12% txog 18%. Ntau cov txheej txheem endoscopic tau ua tiav tau pom zoo rau kev tswj cov ntshav hauv plab, nrog rau kev txhaj tshuaj hauv zos (ethanol, hypertonic saline, thiab epinephrine) thiab kev kho cua sov (laser, ntsuas cua sov, thiab bicap). Txawm li cas los xij, cov txiaj ntsig sib txawv raws li cov neeg mob lossis cov neeg ua haujlwm.
Thaum pibpov tseg hemoclipmuaj qhov ua tau zoo tshaj plaws, 10% mus rau 30% ntawm cov neeg mob tau pom tias muaj ntshav qab zib. Kev txhaj tshuaj hemostatic thiab cov txheej txheem thermal tuaj yeem ua rau cov ntaub so ntswg raug mob, ua rau necrosis thiab txawm tias perforation. Siv cov hlau hemoclip los muab cov tshuab hemostasis rau cov hlab ntsha los ntshav yog ib qho kev hloov zoo rau cov txheej txheem uas twb tau siv lawm. Hayashi et al. pib nthuav tawm nws nyob rau hauv 1975. Tab sis thawj zaug ntsib yog demoralizing vim nws intricacy thiab tsis nco tus nqi. Nrog rau qhov hemostatic tus nqi mus tas li ntawm 84.3%, Hachisu tau qhia txog kev hloov kho hemoclip rau lub plab hnyuv siab rau hauv xyoo 1988. Tsis ntev los no, ib qho khoom siv sib hloov uas muaj peev xwm txhim kho g rasping tau tsim, uas tuaj yeem ua kom ceev thiab yooj yim ntawm cov txheej txheem. Yog li, peb yav tom ntej tau soj ntsuam cov methitic clip qhov ua haujlwm hauv cov nyhuv hemostatic ntawm los ntshav peptic ulcers siv cov qauv tshiab tshiab no.
Yuav ua li cas pov tseg hemoclips ua haujlwm?
Kev txiav ua rau nws tuaj yeem ua rau cov hlab ntsha los ntshav thiab ua kom tiav cov tshuab sealing yam tsis hloov qhov loj lossis qhov tob ntawm qhov txhab. Tom qab peb lub lis piam, clips ib txwm tuaj xoob thiab taug kev los ntawm lub plab zom mov yam tsis muaj teeb meem. Nws tau hais tias tsis muaj kev raug mob ntau rau cov ntaub so ntswg nyob ze. Kev soj ntsuam xyuas endoscopy nyob rau hauv qhov kev sim no qhia tsis muaj pov thawj ntawm cov ntaub so ntswg puas los yog mob rwj tsis zoo vim clips. Peb cov txiaj ntsig tau lees paub tias qhov chaw clip tsis ua rau muaj teeb meem tshwm sim. Kev txhaj tshuaj tiv thaiv nrog rau kev sojntsuam thermal feem ntau yog ua haujlwm. Lawv muaj 75% mus rau 95% hemostatic tus nqi.
Peb paub dab tsi txog cov hemoclip pov tseg
Endoscopicpov tseg hemoclipKev kho mob los ntshav peptic ulcer yog ib qho kev ua tau zoo thiab muaj kev nyab xeeb. Nws muaj qhov pib hemostatic siab (95%) thiab qis qis (8%). Qhov kawg hemostasis mus txog 93% hauv peb txoj kev tshawb fawb tsis muaj teeb meem pom tseeb. Nrog rau kev tsim cov clips tshiab thiab cov ntawv thov clips, kev kho mob endoscopic hemoclip tau yooj yim dua thiab ua haujlwm tau zoo dua. Endoscopic hemoclip kev kho mob tsim nyog ntxiv cov kev tshawb fawb sib piv nrog rau lwm txoj hauv kev hemostatic.
