Xyoo 1980, kev soj ntsuam thaum tus me nyuam mos txoj kev endoscopy tau ua rau muaj kev txhim kho ntawm ib qho kev hloov pauv hauv cov tshuaj niaj hnub no: percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) raj. Ua ntej qhov kev tsim kho tshiab no, kev tso chaw ntawm lub raj gastrostomy-ib txoj haujlwm tseem ceeb rau cov neeg mob tsis tuaj yeem tswj hwm kev noj zaub mov kom txaus ntawm qhov ncauj-yuav tsum tau qhib laparotomy. Qhov kev phais mob no yog qhov nyuaj tshwj xeeb rau cov neeg laus uas muaj kev puas siab puas ntsws loj thiab cov menyuam yaus uas muaj kev loj hlob qeeb, uas tau ntsib kev pheej hmoo siab dua cuam tshuam nrog kev siv tshuaj loog. Yog li ntawd, qhov kev tso kawm gastrostomy feem ntau tau tshwj tseg rau cov xwm txheej tseem ceeb tshaj plaws.
Qhov kev tawg tuaj ntawm Dr. Jeffrey Ponsky thiab Dr. Michael Gauderer, uas yog cov npoj yaig hauv kev phais endoscopy thiab kev phais menyuam yaus hauv tsev kho mob hauv Cleveland, Ohio. Lawv tau tsim cov txheej txheem uas tau hloov pauv lub teb: ib qho txheej txheem los kos lub raj xa dej los ntawm lub qhov ncauj, hauv qab ntawm txoj hlab pas thiab lub plab, thiab tom qab ntawd tawm ntawm sab laug sab sauv ntawm lub plab - tshem tawm qhov xav tau laparotomy. Qhov kev hloov tshiab no tau cim ib qho ntawm thawj qhov kev nthuav dav ntawm endoscopy los ntawm cov cuab yeej kuaj mob nkaus xwb mus rau cov cuab yeej kho mob, cuam tshuam rau kev coj ua ntawm gastroenterology thiab kev phais dav dav.
Lub teeb uas ua rau muaj kev xav
Xyoo 1979, Dr. Ponsky ntawm Tsev Kho Mob Tsev Kho Mob thiab Dr. Gauderer ntawm Rainbow Babies thiab Children's Hospital tau pom ib yam dab tsi zoo kawg li thaum tus me nyuam mos txoj kev endoscopy. Lub teeb los ntawm lub endoscope tau pom los ntawm sab nraum lub plab, illuminating lub plab thiab qhia meej txog nws txoj hauj lwm. Qhov kev pom no ua rau lub tswv yim: lub raj tuaj yeem muab tso ncaj qha rau hauv lub plab los ntawm daim tawv nqaij, hla qhov xav tau qhib kev phais.
Qhov kev pom no tau coj mus rau kev txhim kho cov txheej txheem endoscopic rau gastrostomy, ib qho piv txwv ntxov tshaj plaws ntawm kev phais mob me me (MIS) - lub tswv yim uas thaum kawg yuav hloov pauv kev phais.
Crafting Thawj PEG Tube
Txhawm rau coj lawv lub tswv yim rau lub neej, Ponsky thiab Gauderer tau sau cov ntaub ntawv yooj yim hauv tsev kho mob thaum lub sijhawm. Lawv tau xaiv ib qho yooj yim de Pezzar raj rau nws lub peev xwm kis tau los ntawm lub qhov ncauj thiab txoj hlab pas tsis ua rau raug mob. Txawm li cas los xij, qhov kev sib tw yog yuav ua li cas hla lub raj los ntawm cov phab ntsa ntawm lub plab thiab lub plab. Cov tshuaj tau tuaj nyob rau hauv daim ntawv ntawm Argyle Medicut intravenous cannula, ib tug yooj yim, conical yas raj nrog ib tug ntev taper, lub hom phiaj haum rau txoj hauj lwm.
Siv cov kev teeb tsa no, lawv tau tsim ib txoj hauv kev uas lub raj tuaj yeem rub tawm ntawm lub plab los ntawm kev txiav me me hauv lub plab phab ntsa siv cov kev taw qhia endoscopic. Cov txheej txheem xav tau kev sib koom ua ke thiab me ntsis ntawm "endoscopic choreography," tab sis nws ua haujlwm. Nyob rau lub hlis tom ntej, lawv tau ua tiav cov hlab gastrostomy hauv 12 tus menyuam mos thiab menyuam yaus thiab 19 tus neeg laus siv txoj kev tshiab no.
The Evolution of PEG Techniques
Tom qab nthuav tawm lawv txoj haujlwm tseem ceeb ntawm cov rooj sib tham kho mob loj hauv xyoo 1980, Ponsky thiab Gauderer tau tshaj tawm lawv qhov kev tshawb pom. Lawv cov txheej txheem, hu ua "cov txheej txheem rub," tau los ua lub hauv paus rau kev tsim kho tshiab hauv PEG. Cov kev hloov pauv xws li "cov txheej txheem thawb" thiab lwm yam kev txhim kho xws li kev siv cov catheter qhia thiab cov txheej txheem thauj tog rau nkoj tau tsim, tab sis tsis muaj qhov sib piv qhov yooj yim thiab kev ua tau zoo ntawm tus qauv qub.
Kev cuam tshuam thiab keeb kwm ntawm PEG
Thaum pib, PEG cov txheej txheem kev lag luam muaj peev xwm raug kwv yees qis, nrog rau kev ua lag luam yuav tsum txwv rau cov menyuam mos thiab cov neeg laus tsawg tsawg uas muaj qee yam mob. Txawm li cas los xij, raws li cov txheej txheem tau txais txiaj ntsig, tus naj npawb ntawm PEG qhov chaw tau nce siab, mus txog 216, 000 ib xyoos ib zaug los ntawm 2001.
Cov txheej txheem PEG kuj tau tawm tsam txoj hauv kev ntawm kev kho mob tshiab, uas feem ntau txav los ntawm cov neeg laus daim ntawv thov mus rau cov neeg mob. Hauv qhov no, cov txheej txheem tau siv thawj zaug rau tus menyuam yug tshiab thiab tom qab ntawd hloov kho rau cov neeg laus.
Niaj hnub no, PEG tseem yog ib txoj hauv kev thoob plaws ntiaj teb, ua nyob rau hauv cov khoom siv endoscopy txhua hnub. Nws yog ib qho ntawm thawj cov txheej txheem kho mob los tsim kom muaj qhov hloov pauv endoscope raws li cov cuab yeej phais mob, tso cov hauv paus rau kev nce qib yav tom ntej xws li kev phais lub cev transluminal endoscopic (NOTES). PEG tube txoj kev loj hlob qhia txog qhov tseem ceeb ntawm kev sib koom tes ntawm kev sib koom tes ntawm cov kws phais mob, kws kho mob plab, thiab cov kws kho mob hauv kev kho mob technology.
Siv:
Ua raws li lub teeb: Keeb kwm ntawm percutaneous endoscopic gastrostomy raj (AUTHORS: Andrew T. Strong, MD1; Jeffrey L. Ponsky, MD, FACS2
Department of General Surgery, Cleveland Clinic,; Cleveland, OH; Cleveland Clinic Lerner College of Medicine, Case Western Reserve University Tsev Kawm Ntawv Tshuaj,
Cleveland OH (UA)
